深圳市杀虫公司/消杀中心/专业白蚁防治/疥螨

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人体疥螨（Sarco ptes scabiei)寄生于人皮肤表皮层内，引起疥疮。该病在公元600年巢元方的《诸病源候论》里有这样的记载：“干疥者，但痒搔之，皮起作干痂。小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫。”当时即知疥疮病原为疥螨了。

疥螨引起的疥疮在我国为城市常见皮肤病，常发生于人群集中居住拥挤的地方，如学校、幼儿园和集体宿舍等场所。疥螨呈世界性广泛分布，世界各地感染率为6-11.3%不等。

一、形态特征

成螨呈椭圆形，体小不分节，无眼。背面有波形横纹，并具有长短不同、形状各异的刚毛和鳞片，腹面有稀疏的刚毛。体的前方为鄂体或称“假头”，由螯肢和颚肢两部分组成。足4对，前2对与后2对有明显的距离。足的基部有角质内突（epimeres),第1对的左右内突在中间会合形成一条细长的杆，第2对内突分开，雄螨的第3与第4对内突互相接连。雄螨的第1、2及4对和雌螨的第1、2对足的末端各有吸盘状吸垫附在一支细柄上，其他各足缺足垫。

（二）生活史与主要习性

人疥螨生活史有卵、幼螨、若螨和成螨4个时期。疥螨为永久性体外寄生虫，寄生于人皮内隧道中。成螨在皮肤上寻找皱纹，并停留约30分钟即开始在表皮角质层间开凿1条平行而蜿蜒的隧道，每天可凿2-3毫米，隧道有1个小孔与皮肤外相通，空气可进入。由于螨体分泌液对皮肤刺激引起细胞的消化，细胞液流入皮层而形成水泡，螨以溶解的角质细胞和淋巴液为食料。疥螨多在夜间当人睡后处于温暖时活动，白天皮肤凉爽时则休止。雌螨钻入皮肤后第1天开凿隧道约1毫米时即开始产卵，每天排卵2-3粒，平均一生（约4-6周）可产卵40--50粒。排卵完毕雌螨死亡。卵约160x100微米大小，呈椭圆形，初产卵未完全发育，后期卵可透过卵壳看到发育中的幼螨。卵期约3-4天。幼螨有足3对，螨体大小215x156微米，背板上有少量鳞片，很活动。幼螨可离开原地另凿新隧道并寄居在内，所凿隧道呈袋状、很短，故又称“脱皮袋”。在外界温度降低时，卵期可延长到10天，卵对环境变化有一定耐受性，离开宿主的卵在10-30天尚可发育。幼螨期约3-4天，蜕皮后即为若螨。若螨有2期，幼螨蜕皮后为前若螨，前若螨约经2天即蜕皮为后若螨。若螨有足4对，约经2-3天即蜕皮

为雌成螨。雄成螨少蜕皮1次，即由前若螨蜕皮形成。雌雄螨交配在雌螨隧道内进行，雌螨只交配1次，雄螨可数次，它交配后48小时即死亡。整个生活史时间：雄虫约9-11天；雌虫约14-17天。卵的鳞化率可达90%,但完成生活史各期达到成螨的少，死亡率高，仅约10%或更少的螨达到成螨阶段（James,Busvine,1980).

成螨在20℃以上时在宿主皮肤行动迅速，对光无反应，20℃以下即少活动，在10℃时即休止不动。在相对湿度90%、温度13℃时50%的疥螨可活1周，5%可活2周，在温暖、干燥时死亡很快，在28℃时不超过2天，大部分在24小时内死亡。温度高达49℃时10分钟、

47.5℃时30分钟即死亡。离体实验结果：0-9℃时疥螨呈休眠状态；10-12℃时肢体活动；13-14℃时缓慢爬行；15-31℃时有钻皮活动；32-38℃时爬行加快；39-40℃以上，肢体活动不协调，活动减慢，50℃时经1分钟即死亡（屈孟卿，1988).最适温度为15-32℃.爬行

距离在23-30℃下，每分钟平均为11.4毫米，32±1℃时为35毫米，波动范围在7-21毫米之间。成螨平均寿命20℃时2.51天，25℃时1.94天，35℃时1.05天，低温高湿下寿命稍延长，10℃时7.62天。

（三）致病性

疥螨造成的皮损多在表皮或真皮层，多围绕在小血管、汗腺和皮下脂肪内。疥螨在紧靠透明层的角质层底层挖隧道，它们和活的角质层下的组织或血液无任何接触；但其身体分泌物、唾液及排泄物中的可溶性物质渗透入真皮层，可激发宿主的细胞和体液产生免疫反应。

由细胞传递的疥螨抗原对宿主产生的免疫反应的特征是真皮表层和深层在皮肤病灶内或其周围小血管的细胞浸润。这种浸润发生在T-淋巴细胞和少量组织细胞，中性 白细胞和嗜伊红白细胞上；浸润的程度因病灶的感染轻重而异，在感染部位因 T-淋巴细胞释出淋巴因子而使血管扩张，促使病灶部分真皮形成多血管状态。

疥疮的症状与体征表现为：皮损为散在性的小丘疹、水疱，常见于手指间、腕部屈侧、肘窝、腋窝前面、腹下部、臀部、阴部、股上部内侧等处。在婴儿皮肤上，损害也常发生于手掌及足底，甚至也可见于头、面部。奇痒是主要症状，夜间睡时尤甚，常难以忍受，影响睡眠。剧烈的搔抓往往把皮疹抓破，形成血痂，日久容易引起疱疹、苔癣化或湿疹性变化，继发感染可引起疱疮、疖疮、甲沟炎、蜂窝织炎、淋巴结炎或淋巴管炎，还可并发急性肾小球肾炎，这种肾炎病原体多为新M型肾源性β溶血性链球菌，常在长疥疮后继发感染，呈突然爆发趋势，多流行于热带地区（Alexander,1984.)

（四）流行与传播

疥螨的传播主要是直接接触，如与患者同床或握手等；间接接触患者的衣服、手巾、被褥等都有可能感染，由于离体疥螨在衣物上数量少，未成熟疥螨一般在24小时内死亡，所以这种感染的可能性不大。河南屈孟卿（1986)在冬季浴室进行了调查，在大池间室温16.25℃、相对湿度91%下，离体疥螨最长可活7天，平均寿命3.07天；在更衣室14.9℃、相对湿度88%条件下，疥螨最长活5天，平均寿命3.21天；在浴用湿毛巾上疥螨最长活7天，平均寿命3.41天。说明在冬季浴室内感染是不可忽视的传播途径，应引起重视。

各地感染情况：国外南朝鲜皮肤科门诊感染率为3.2%、4.5%(1975),北美 0.038%（1964),印度6%,国内成都2.37%(1986)不等。感染度有1-5、6-10、100条／人以上，也有最多达511条／人疥螨的报告。Johnson和Mellanby(1942)指出，感染度高低与疾病严重

性并不一致，他们调查了有广泛皮疹的病例，查出有螨的不多；而在有些病例只发生少量皮疹，却查出大量的螨。但Heilesen(1946)却认为：螨感染度与皮疹严重程度有一致性。感染多发生在秋冬季节，印度多在湿季，Han(1983)注意到感染高峰季节在1月，其他各月无明显波动。

家畜疥螨如狗、猫、马、牛、羊、兔等体上的疥蜗均可侵袭人体，但只有短期停留，多不能繁殖，不能挖隧道或只有短隧道。国内已有犬疥螨感染人体的报告。动物感染疥端很常见，对动物健康有明显影响，常使之消瘦、脱毛，应及时治理。

（五）免疫

疥螨病可以引起免疫反应，这是一个值得重视的问题。Meflanby(1944)观察了172例第1次感染疥螨的病人，其中4例感染80-115天时疥螨数各为380、250、150、40只，第2次感染8例100天各为24、20、15、10、25、5、40、12只螨。第1次感染带螨率比第2次高；他认为这可能是由于第1次感染后，搔抓刺激引起了宿主的反应，造成了不利疥螨第2次感染的环境所致。他随后还发现，如初次感染较重，潜伏期就短到只7天，症状如广泛皮疹与奇痒出现快，皮肤组织有血管充血、扩张和多核细胞浸润等炎症；用疥螨病人结痂做酒精浸出液皮内试验呈部分延迟反应。Arlian(1985)报告，把犬疥螨抗原与免患疥疮病的血清同放在琼脂糖凝胶电泳后出现抗原－抗体沉淀素线，提示了免疫血清中存在循环流动抗体。

Hancock和Milford-Ward(1974),Randazzo(1977),Falk(1980)都谈到疥疮病人的免疫球蛋白A(IgA)值均低于正常人，特别在小孩患急性期疥疮病时尤甚，而在疥疮病治愈后IgA值很快恢复正常。上述作者（1974)同时发现患者免疫球蛋白G(IgG)值升高，直到治疗9个月后才逐渐恢复正常。

免疫球蛋白E(IgE)值在疥疮病例中明显升高，有报告升高15%、20%者；Larrogue（1981)报告在20个患疥疮而无其他寄生虫病的小孩病例中有13例IgE平均值为1 442单位，而正常值为80单位，这些小孩年龄不到6岁，多数都有2月以上的疥疮病史和皮损病灶；高滴度IgE可维持到治愈后1月。Falk(1980),Falk和 Bolle(1980)都观察到部分疥疮患者IgE 水平升高。Frentz(1977)在11例中发现，有4例显示补体C3免疫荧光沉积在皮肤基膜上，其中有1例仅C3沉积，另有8例免疫球蛋白M(IgM)和补体C3沉积在表皮、真皮接合处。Van Neste和Lachapelle(1981)观察到1例，Sa10和Reunala(1977)(1981)观察到8例 C3 阳性免疫荧光沉积在真皮血管上。Van Neste和Salmon(1978)观察到29例经过治疗的疥疮病例，在血清中有补体C1a循环免疫复合物的存在。Salo(1982)并发现IgM、IgA沉积在皮肤血管上。他们认为局部补体活化或免疫复合物的沉积，对人疥螨泡疹和结节性病灶致病的形成，都起到重要作用。

（六）防治

注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、被，避免与疥疮病人直接接触，不到公共澡堂盆池、大池洗澡，只洗淋浴，不用公共脸巾、澡巾等是防止疥螨感染的主要措施。

治疗人体疥螨常用药物有硫磺软膏、苯甲酸苄酯液、马拉硫磷霜等。

苯甲酸苄酯液配法：苯甲酸苄酯250毫升、三乙醇胺5克、油酸20克、水750毫升配成。

国外临床有应用甲氨喋呤（thiabendazol)、噻苯咪唑、敌百虫的报告，都有一定疗效。对动物疥螨国外多采用伊维菌素（Ivermectin)防治，不仅对疥螨有效，而且对动物线虫也有效，目前仅在少数国家有线虫对该药有抗性的报告。

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